临床资腊档料显示,中老年女性患尿失禁者高达40%。值得关注的是,患者中主动就医者不到一成,而到泌尿科就诊者尚不足1%。多数人强忍病痛,影响了生活质量,甚至成为难言之痛。这种令人烦恼的尿失禁,医学上称为压力性尿失禁。
人体尿道雀局配下端有一个环状括约肌,通过神经和肌肉的调节,控制尿液由膀胱向尿道排出。当膀胱内储存一定量尿液后,括约肌才松弛,尿液排出。绝经后妇女雌激素水平明显顷指下降,影响了尿道括约肌的正常功能。当用力提物、运动、咳嗽、大笑、打喷嚏时,增加了膀胱的压力,括约肌松弛,导致尿液不由自主外流,即为尿失禁。
尿失禁按程度分为四度。一度:仅在咳嗽时偶然发生;二度:屏气或稍用力即发生;三度:直立时常出现尿失禁;四度:平卧时也常发生尿失禁。
压力性尿失禁患者切不可强忍。大部分患者可先采用行为疗法,即按时排尿:每隔1~2h,不管有尿无尿,都主动排尿一次,以减少尿失禁发生的机会;随后有意识延长排尿间隔时间,每3~4h排尿一次。行为疗法对多数症状不严重的患者能解决问题,少数采用行为疗法效果不明显者,可配合药物治疗,以恢复和加强排尿自制力,减少尿道渗漏。