治疗原则是减少胃内容物反流,降低反流物的刺激性,改善食管下段括约肌功能。1.去除病因给予柔软流质食物,禁喂粗、硬、干、粉等刺激性食物。2.抗酸止吐口服氢氧化铝。若抗酸剂效果不佳时,可口服甲氰脒胍。呕吐时,口服胃复安。3.抗菌消炎肌注青霉素、链霉素;地塞米松。真菌感染时,静注两性霉素B。4.减少反流由于反流易在夜间,病人处于水平位族漏及头低脚高位时,所以应将床头抬高使床头至床尾有一个斜形坡度,这样即使反流也能较快消除。嘱病人睡前不再进食,晚餐与入睡的间隔应拉长,大于3小时。每餐后让病人处于直立位或餐后散步,借助重力促进食物排空。另外要忌食刺激性食物,避免剧烈运动。5.降低反流物的刺激性降低反流物的刺激性可服用药物如:甲氰咪呱、雷尼替丁,能抑制、减少胃酸分泌。也可用洛赛克20mg每晚一次。另可用氢氧化铝凝胶10ml,每日3次口服,能减少胃酸的刺激。6.改善食管下段括约肌的功能餐前15~30分钟服用胃复安或吗叮啉,可增加食管下段括约肌的压力,加速胃的排空,减少反流。也可用西沙必利这种新胃肠动力药。食管炎是指食管黏膜浅层或深层组织由于受到各种病生理因素的刺激,食管黏膜出现水肿和充血而引兆行烂发的炎症。这些刺激有胃酸、十二指肠反呕上来的胆汁、烈酒、辣椒、过于浓热的食物、茶等等。另外严重呕吐后,长期放置鼻胃管或服用阿斯匹宁、强酸强碱、非类固醇类消炎药或接受化学治疗、放射治疗之患带培者或是病患本身抵抗力下降而受结核菌或念珠菌或病毒感染导致食管炎。主要以“烧心”,吞咽疼痛、困难及胸骨后疼痛居多。当食管炎严重时可引起食管痉挛及食管狭窄,吞咽食物感到“发噎”,甚至呕吐。一般食管炎出血较轻微,但也可能引起呕血或黑便(柏油便)。不同病因引起的食管炎可伴随相应的临床表现。诊断主要依赖胃镜检查。
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