雷诺现象 雷诺现象(Raynaud'sphenomenon,Rp)是一种周围循环疾病。在寒冷或情绪紧张等刺激下,突然发生于指(趾)小动脉的痉挛。典型的Rp症状包括蔽数几个或几节手指或脚趾遇冷或情绪紧张后,发作苍白后继青紫,经搓揉或保暖后转为红润,在Rp发作时可伴有局部麻木或刺痛。Rp最常影响手指,但脚趾、耳、鼻和舌也可受累。持续地或频繁地发作Rp可以导致指(趾)端缺血性溃疡或坏死。Rp可以发生在没有基础疾病的状态,虽经多年随访也不能确诊为某种疾病,则称之为原发性Rp。然而结缔组织疾病常伴发Rp。例如90%以上的硬皮病及混合性结缔组织病、20%~60%的红斑狼疮可伴有Rp。更引人注目的是Rp可作为结缔组织病的一个早期首发症状,先于临床其它症状几月或几年出现。由此可见,Rp作为一个临床表现对结缔组织病(包括红斑狼疮)的诊断,特别是早期诊断具有重要意义。 手指或足趾遇冷后颜色发白、变紫,这种现象称为雷诺现象,当遇冷或精神紧张时手指的小肌性动脉、毛细血管前动脉和动静脉吻合网痉挛收缩,血液供应障碍使得手指变得苍白,然后转为青紫,在去除诱因后血管痉挛解除,手指颜色转为正常红色。某些正常人在精神紧张或冷刺激后,手指变白,但由于没有血管结构改变,所以不会发生持久的缺血而变为青紫色。雷诺现象也可继发于某种疾病,如其它结缔组织病、药物或毒物、动脉结构异常、职业因素影响(汽车司机的手——臂振动综衫蚂合征)和血液系统疾病等。怀疑雷诺现象应该到医院就诊,查找病因、在显微镜下甲床毛细血管网增大或消失,常提示有血管纤维硬化,在硬皮病病人中多见。由其它疾病或原因造成的雷诺现象则通常无毛细血管网改变,且无内脏损害和其它实验室检查异常。 最近的研究表明,Rp就我们所能见到的是发作在指趾等部位,事实上内脏也存在Rp。研究证实:肺、脑以及肾脏血管均会发作Rp,也就是说Rp常有内脏病变存或并埋在,人们已经注意到具有Rp的患者伴发肺动脉高压症有较高的发病率。
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