Simone
【概述】慢性鼻炎是鼻腔粘膜和粘膜下层的慢性炎症性疾病。临床表现以鼻腔粘膜肿胀、分泌物增多、无明确致病微生物感染、病程反复发作为特征。本病病因复杂，相关因素众多。局部因素包括急性鼻炎治疗不彻底，鼻中隔偏曲阻碍鼻腔通气引流，增加鼻粘膜反复皮凳歼发生感染机会；慢性鼻窦炎分泌物长期刺激；周围感染性病灶以及鼻腔用药不当。长期反复吸入粉尘或有害化学气体，环境温度和湿度的急剧变化均可导致本病。中医认为，本病多因正气虚弱，伤风鼻塞反复发作，余邪未清而致。其病机多与肺、脾二脏功能失调及气滞血瘀有关。伤风鼻塞反复不愈，邪热伏肺不去，壅结鼻窍，鼻失宣通而致病；或久病体弱，耗伤肺气，肺气虚弱，邪毒留滞鼻窍而为病；饮食劳倦，病后失养，损伤脾胃，脾虚失运，湿浊滞留鼻窍而为病，伤风鼻塞失治，外邪屡犯鼻窍，邪毒久留不去，鼻窍气血运行不畅，发为鼻窒。【治疗】对于慢性单纯性鼻炎，以药物治疗为主，根除病因，恢复鼻腔通气功能。而对于慢性肥厚性鼻炎，若下鼻甲对减充血剂不敏感者可以考虑中西医结合或手术治疗。1．肺经蕴热、壅塞鼻窍证【症状】鼻塞呈间歇性或交替性。鼻涕色黄量少，鼻气灼热。全身见口干，咳嗽痰黄，舌尖红，苔薄黄，脉数。检查见鼻粘膜充血，下鼻甲肿胀，表面光滑，柔软有弹性。【方一】黄芩汤【来源】《医宗金鉴》【组成】黄芩10克，栀子15克，桑白皮10克，麦冬10克，赤芍10克，桔梗10克，薄荷10克，甘草6克，荆芥穗10克，连翘10克。【功效】清热散邪，宣肺通窍。【用法】水煎服，每日一剂。【方解】方中以黄芩、栀子、桑白皮、甘草清泻肺热而解毒；连翘、薄荷、荆芥疏风清热通鼻窍；赤芍清热凉血；麦冬清热养阴。桔梗清肺热载诸药直达病所；诸药合用，清热泻肺、宣通鼻窍。【按语】可加银花、苍耳子通鼻窍。2．肺脾气虚，邪滞鼻窍证【症状】鼻塞呈间歇性，或交替性，涕白而粘，遇冷加重。可伴有倦怠乏力，少气懒言，恶风自汗，咳嗽痰稀，易患感冒，纳差便塘，头重头昏，舌淡苔白粗谨，脉浮无力或缓弱。检查见鼻粘膜及鼻甲淡红肿胀。【方一】温肺止流丹【来源】《辨证录》【组成】人参10克，荆芥10克，细辛3克，诃子10克，甘草6克，桔梗10克，鱼脑石15克。【功效】补益肺脾，散邪通窍。【用法】水煎服，每日一剂。【方解】人参、甘草、诃子补肺敛气；细辛、荆芥疏散风寒；桔梗、鱼脑石散结除涕。【按语】本方用于肺气虚为主者。【方二】补中益气汤【来源】《东垣十书》【组成】黄芪30克，党参15克，白术10克，当归12克，柴胡9克，升麻9克，陈皮10克，甘草6克。【功效】健脾益气，升阳通窍。【用法】水煎服，每日一剂。【方解】方中黄芪、党参、白术、甘草益气健脾补中；当归补血，陈皮理脾行气；升麻、柴胡升阳举陷。【按语】本方用于脾气虚为主者。3．邪毒久留，血瘀鼻窍证【症状】鼻塞较甚或持续不减，语声重浊或有头胀头痛，嗅觉减退。舌质暗红或有瘀点，脉弦或弦涩。检查见鼻粘膜暗红肥厚，鼻甲肥大质硬，表面凹凸不平。【方一】通窍活血汤【来源】《医林改错》【组成】赤芍3克，川芎3克，桃仁6克，红花9克，麝香0．15克，老葱燃冲6克，白芷12克，石菖蒲9克，全蝎5克，地龙9克。【功效】行气活血，化痰通窍。【用法】水煎服，每日一剂。【方解】桃仁、红花、赤芍、川芎活血化瘀，疏通血脉。麝香、老葱通阳开窍；黄酒温通血脉。全方合用，有行气活血、化瘀通窍之功。【按语】本方用于虚象不显者。【方二】当归芍药散【来源】《五官科学》【组成】芍药15克，当归10克，川芎10克，白术10克，茯苓10克，泽泻10克，地龙10克，黄芩6克，菊花6克，辛荑花6克，薄荷6克，甘草6克。【功效】调和气血，行滞化瘀。【用法】水煎服，每日一剂。【方解】本方以当归、赤芍、川芎养血调肝活血；以白术健脾运湿，配茯苓、泽渗、车前子泄湿浊，牛膝引药下行，如此肝脾两调，活血利水并进，药后常瘀血去，肿渐消。【按语】本方用于兼有虚象者。
