Simone
室性心动过速(VT)是指发生在希氏束分叉以下的束支、心肌传导纤维、心室肌的快速性心律失常,临床上将连续3个或以上起源于心室的综合波 、频率>100次/分钟(周长<600ms)的心律失常定义为室速。正常的心跳由窦房结产生的电信号启动,而健康的心室肌肉起传导电信号的作用。当心室结构或功能遭到破坏,电信号中告在受损部位肌肉的传导速度会变慢,与周边以正常速度传导的肌肉形成传导时间上的差异,极易形成电路闭环(折返),会对心室产生连续的电刺激,是导致室速的基本病因。临床上可形成折返的疾病主要为心脏器质性疾病,如冠迟培旅心病、心肌梗死、室壁瘤、各种类型心肌病、心肌炎、心脏瓣膜病等。一些与遗传因素有关的离子通道病,如长QT间期综合征、Brugada综合征等,也可引起室速。药物和毒物作用,如大量洋地黄、过量拟交感神经药物、抗心律失常药物、三环类抗抑郁药及锑剂中毒可引起QT间期延长而诱发室速。低钾血症、高钾血症、低镁血症等电解质紊乱也会引起QT间期延长而诱发室速。低温麻醉的机械性刺激、心脏手术的导管刺激、心脏手术后瘢痕及植入的补片可为折返的形成提供条件,导致室速的发生。不管是哪种原因引起的,室速作为恶性心律失常,都极易发展成室颤导致心脏性猝死,因此该类患者有必要进行猝死预防。临床上建议:器质性心脏病合并有持续性室性心动过速患者,有严重心律失常并有心脏骤停家族史的患者应该接受ICD治疗进行猝死预防。植入式心律转复除颤器(ICD)是一种能识别并及时终止恶性室性心律失常的电子装置,可以24小时全天候监测和保护心脏,一旦出现恶性心律失常,它可以迅速识码凳别并针对多种心律失常发放不同的治疗,包括抗心动过速起搏、低能量电转复、高能量电击除颤及抗心动过缓起搏等治疗功能,有效预防猝死的发生。
